BestPracticeID E02BP00121_000001
Risk att programmera infusionspump fel
|
KLASS:
|
Risk/Riskhantering
| Övrigt: Risk att montera spruta eller aggregat fel | ||
|---|---|---|
| □ | Var noga att välja rätt sprutsort i sprutpump - Pumpar hittar vanligtvis rätt sprutsort automatiskt men kan ibland vilja ha manuell hjälp att välja rätt. Om fel spruta väljs i förhållande till den som sätts i pumpen kan fel volymer administreras då olika sprutor har olika innermått och därmed olika volym som trycks ut när kolven pressas ihop. |
|
| □ | Var noga att montera aggregatet korrekt i volymspump - Om inte aggregatet monteras korrekt kan den volym som ska pressas ut uppfattas fel av pumpen. |
|
| Övrigt: Risk att pumpen används utan kunskap | ||
| □ | På avdelningen ska det finnas en MT-ansvarig som har hand om medicinteknisk utrustning som tillsammans med läkemedel- och utbildningsansvariga ska se till att det finns utbildning och körkort för att kunna programmera de pumpar som finns på avdelningen. | |
| Övrigt: Risk för felaktiga grundinställningar i pumpen | ||
| □ | Se till att pumpens grundinställningar i pumpen är kända och godkända av avdelningens MT och läkemedelsansvariga. Detta kan röra sig om minsta infunderbara volym, larmgränser och funktioner som KVO (Keep Vein Open), valbara sprutor, möjliga viktsintervall etc, | |
| □ | Kontrollera även andra inställningar innan du startar pumpen. Exempelvis inställt larmgräns för mottryck för att vara relevant för din patient och infartstyp. | |
| Övrigt: Risk att pumpen innehåller ett annat läkemedel, koncentration eller flöde än det som ordinerats. | ||
| □ | Vid programmering av pumpen ska kontroll ske mot originalhandling. Förslag på arbetsordning. 1. Kontrollera ALL information på etiketten mot originalhandlingen. 2. Programmera pumpen utifrån etiketten. 3. Kontrollera ALL information i pumpen inklusive vikt mot originalhandlingen |
|
| □ | Vid passbyte ska alltid kontroll ske av alla pågående pumpar då den som tar över skiftet kommer vara ansvarig för samtliga inställningar i pumparna. Tid till tom spruta och hållbarhet ska också noteras för att förbereda eventuellt iordningställande. Kontrollen ska med fördel dokumenteras och signeras i journal. |
|
| □ | Är farmaceut anställd på avdelningen kan de med fördel ha uppgift att göra extrakontroll av alla pumpar likt ovan. | |
| Övrigt: Risk att använda läkemedel utan gränsvärden | ||
| □ | Potenta högriskläkemedel bör ha protokoll med programmerade gränsvärden för att minska risken att programmera fel. | |
| □ | För avdelningar med liten möjlighet till regelbunden träning av personal genom regelbunden användning och få preparat kam man överväga att inte ha pumpbibliotek för att hålla pumpen så enkel som möjligt. | |
| Övrigt: Risk att läkemedelsbiblioteket är felprogrammerat | ||
| □ | Vid programmering av läkemedelsbiblioteket, se till att ha ett system för kontroll av farmaceut och läkemedelsansvarig sjuksköterska och läkare. | |
| □ | Undvik om möjligt för snäva gränser så att det går att ge de doser som kan bli aktuella. Använd möjligheten att lägga in en mjuk gräs vid behov. | |
| □ | Sprutpumpar som används för att ge intermittenta doser bör programmeras med Dos över Tid funktioner för att minska risken för att pumpen tror att det är en kontinuerlig infusion som kan startas igen efter den satts i viloläge. | |
| □ | Se till att namngivning, koncentrationer och dosenheter som väljs är relevanta utifrån hur läkemedlet ordineras i journalsystemet. | |
Riskacceptans
| Riskacceptans sker lokalt, för mer information se www.eped.se/best-practice/riskacceptans/ |
Video/Bild
Bakgrund
| Sprutpumpar är en av de mest riskfyllda medicintekniska produkterna i vården. Både för att de används ofta men också för att de kräver att man har god kunskap om hur de fungerar för att hantera dem. Fel i hanteringen ska anmälas som avvikelser och allvarliga som LexMaria till IVO. Om sjukvården upptäcker negativa händelser eller tillbud med medicinteknisk utrustning ska det anmälas till Läkemedelsverket. Dessa fel brukar oftast bero på fel i den faktiska pumpen (ex mjukvaran, batteriproblem, felaktiga delar, dåligt användargränssnitt). Flera olika sorters pumpar finns för att tillföra läkemedel till patient. De två vanligaste typerna som kan programmeras är 1. Sprutpump - en spruta kopplas till pumpen och sprutans kolv trycks in för att skapa ett flöde. Används för volymer under 50 mL 2. Volymspump - ett infusionsaggregat kopplat till en infusionspåse läggs i en kanal i pumpen och pressas linjärt eller roterande beroende på pump för att trycka fram vätskan. Används vanligtvis för större volymer vätskor. Det finns många olika användningsområden för pumpar (ex ambulatoriska, PCA, insulin-, enterala pumpar etc). Många olika märken finns också och hur de programmeras kan skilja sig mycket. I detta dokument tar vi upp generella risker som kan hanteras på olika sätt beroende på märke. Pumpar brukar kallas "Smarta pumpar" om de innehåller läkemedelsbibliotek. Dvs en uppsättning definierade läkemedel och koncentrationer med mjuka (kan överträdas) och hårda (kan inte överträdas) gränsvärden för flödeshastigheter och laddnings-, samt bolusdoser. |
Kopplade BestPracticeID
Kopplade ePedID
Referenser
| Vårdhandboken, Pumpar, infusionsaggregat, infusionsregulator | länk |
| FDA, Infusion pumps | länk |
| Läkemedelsverket, Anmäla negativa händelser och tillbud | länk |
| Hult A et al. Flow Rate Deviation in Infusion Pump: Infusion Set Defect Enables Pump Malfunction and Considerable Accuracy Deviation. J Infus Nurs. 2024;47(1):30-35. | länk |
Aktuell version
| Uppdaterad: | 2025-02-05 |
| Manusförfattare: | Per Nydert (230205) |
| Faktagranskare: | Frida Blomgren () |
Historik
| Version | Datum | Central redaktion kommentar |
|---|---|---|
| 000001 | 2025-02-05 | Första versionen |