BestPracticeID I03BP00049_000012

Oralt, krossa/dela tablett

Kategori: i. Iordningställande
Huvudprocess: i3. Genomförande
Process: -
Start: Tablett tas fram
Slut: Tablett krossad eller delad
KLASS:
- Ingen känd ökad risk
I Något ökad risk (eller oklassificerad)
II Måttligt ökad risk
III Påtagligt ökad risk / Känd avvikelse

Risk/Riskhantering

I Farmakologi: Behov att krossa/dela tablett med snävt terapeutiskt intervall (läkemedel med svårstyrd effekt samt ökad risk för biverkningar)
Använd i första hand registrerat läkemedel för oral lösning/oral suspension.
I andra hand om det inte finns sådant registrerat läkemedel kan extempore-beredning beställas.
Vid svårlöslig tablett skall hela den krossade mängden ges i uppslammad form - OBS ge ej delmängd.
Lättlösliga tabletter kan lösas upp i spruta.
   
I Farmakologi: Krossa/dela enterotablett utebliven effekt pga. nedbrytning i magens sura miljö eller dåligt upptag
Kontrollera delbarhet på exempelvis fass.se eller via Norska barnläkemedelsnätverket (se länk nedan)
   
I Farmakologi: Kan sätta igen sond
Kontrollera om läkemedlet säkert kan ges via sond. Exempelvis via instruktioner i ePed eller se kunskapsdokument via läkemedelsverket (se nedan).
   
I Iordningställande: Oavsiktlig kontaminering av annat läkemedel på grund av dåligt rengjorda redskap.
Vid uppslamning av krossad tablett, används med fördel sked för att röra om. Spruta kan användas men ny ska användas vid administrering.
   
I Arbetsmiljö: Kan exponera den som iordningställer för toxiska substanser
Vid hantering av tabletter, använd handskar (och med munskydd utifrån produktspecifika monografier).
Ta del av produktspecifik information för behov av skydd.
Tablett krossas med hjälp av tablettkross. Det finns i olika utformning. Se bilder för exempel:
- Krossar i engångspåse (rekommendation för minskad exponering och enklare rengöring och upplösning)
- Krossar i flergångsbehållare
Tabletter delas med fördel med tablettdelare.
   

Riskacceptans

Riskacceptans sker lokalt, för mer information se www.eped.se/best-practice/riskacceptans/

Video/Bild

Film 1. Lösa upp lättlöslig tablett i spruta (exempel betametason till 0,1 mg/ml)
Film 2. Krossa och lösa upp tablett (exempel med hjälpmedlet Silent Knight)
Film 3. Dela tablett (exempel Spironolakton 25 till 6.25 mg)

Bakgrund


Kopplade BestPracticeID


Referenser

Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn, Knusing, deling og manipulering av konkrete legemidler, og bruk i sonde/PEG länk
Läkemedelsverket - kunskapsstöd kring enteral läkemedelsadministrering (2013) länk
Läkemedelsverket. Säkrare ordination och läkemedelshantering till barn – ett kunskapsdokument (sid 61) länk
Modric, Manipulation of Drugs Required in Children länk
Region Skåne, Stöd vid läkemedelshantering, Krossning av tabletter länk

Aktuell version

Uppdaterad: 2022-10-18
Manusförfattare: Lisa Johannesson, H.K.H Kronprinsessan Victorias barn- och ungdomssjukhus (2018-03-14)
Faktagranskare: Åsa Andersson, Karolinska Universitetssjukhuset (Inväntar)

Historik

VersionDatumCentral redaktion kommentar
000012 2022-10-18 Uppdaterad referens
000011 2020-08-03 Lagt till referens från Skåne.
000010 2019-01-10
000009 2018-12-04
000008 2018-12-04
000007 2018-12-04
000006 2018-12-04
000005 2018-12-04
000004 2018-12-04
000003 2018-12-04
000002 2018-11-22
000001 2018-11-21