BestPracticeID I03BP00067_000006

Oralt, små volymer i ENFit orala sprutor

Kategori: i. Iordningställande Huvudprocess: i3. Genomförande Process: - Start: Användning av ENFit sprutor vid enteral administrering av små doser Slut: ENFit spruta använd

KLASS: - Ingen känd ökad risk I Något ökad risk (eller oklassificerad) II Måttligt ökad risk III Påtagligt ökad risk / Känd avvikelse

Risk/Riskhantering

		Iordningställande: Vid administrering av små volymer med enterala sprutor finns risk för feldosering då volym i sprutspetsen är betydande (och kan oavsiktligt administreras).
	□	Till nyfödda och till barn som ska få läkemedel under 2,5 ml ska systemet ENFit endast användas med integrerad lågdostipp vid administrering av orala läkemedel. Det finns flera olika benämningar på sprutorna med lågdostipp, och kan ex anges på förpackningen som “low-dose tip".
	□	Vid uppdrag av läkemedel i ENFit low-dose tip ska man använda ett filterstrå eller via monterad propp på flaskan och inte dra direkt ur en kopp eller flaska för att undvika att fylla den yttre ringen sk "vallgraven" [eng: moat] runt sprutspetsen med läkemedel. Denna volym (som kan vara upp till 0,15 ml) kan annars riskera att följa med vid administrering i sond eller mun.
	□	Vid korrekt hantering ska man kunna dra upp en 0,2 ml dos med 10% noggrannhet.
	□	Standard sprutor med ENFit håller 0,2 ml i sprutspetsen och ska därför inte användas för volymer under 2,5 ml för att undvika kliniskt signifikanta mätfel över 10%.
	□	Ett problem med ENFit low-dose tip är att de framförallt är tänkta för enteral administering i sond. Vid oral administrering i mun bör man uppmärksamma att de har bredare spets viket kan vara besvärligt för patienter som är nyfödda eller patienter med kluven läpp.
I		Farmakologi: Högrisksubstanser med smalt terapeutiskt intervall
	□	Vid hantering av små volymer av läkemedel som har påtagligt ökad risk för farmakologisk påverkan vid feldosering så ska extra varsamhet iakttas, med vetskap om att extra volym via sprutspets är mycket riskfyllt.

Riskacceptans

Riskacceptans sker lokalt, för mer information se www.eped.se/best-practice/riskacceptans/

Video/Bild

Bild 1. Risk för överdosering om man inte ser till att "vallgraven" [moat] kring sprutspetsen är tom vid administrering av små volymer

Bakgrund

Kopplade BestPracticeID

Referenser

American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, Preparing and Administering Medications Using ENFit®: Procedure for Use in the Home Setting	länk
The Global Enteral Device Supplier Association (GEDSA), ENFit® Low Dose Tip Syringe Review
NPPG, ENFIT Syringes and Medicines AdministrationRisk of Overdose	länk
FDA, Potential for Medication Overdose with ENFit Low Dose Tip Syringe: FDA Safety Communication	länk

Aktuell version

Uppdaterad:	2022-10-18
Manusförfattare:	Per Nydert, Karolinska Universitetssjukhuset (2018-02-01)
Faktagranskare:	Projektgrupp Best Practice 2017/18 ()

Historik

Version	Datum	Central redaktion kommentar
000006	2022-10-18	Uppdaterade referenser
000005	2020-08-14	Lagt till ENFit i titeln.
000004	2019-08-22	Uppdaterad efter kommentarer av Frida
000003	2019-01-17
000002	2019-01-17
000001	2019-01-16