BestPracticeID I06BP00082_000015
Uppföljnig av eventuell antibiotikakontamination
|
KLASS:
|
Risk/Riskhantering
| I | Arbetsmiljö: Risk att ytor är kontaminerade av antibiotika utan att detta är känt | |
|---|---|---|
| □ | Mätning av antibiotikakontamination på yta kan ske. Se Bakgrund för ett förslag. | |
| I | Arbetsmiljö: Risk att luften är kontaminerad av antibiotika utan att detta är känt | |
| □ | Då risken för kontamination ökar vid dålig ventilation ska rumsfunktionsprogram och rekommenderat luftflöde kontrolleras. För mer information se kopplat BestPractice dokument rörande ventilation (nedan). | |
| □ | Om mätning av kontamination av antibiotika i luft ska utföras, kan kontakt tas med exempelvis en forskargrupp i Lund (J. Löndahl) som har metod för att mäta partiklar i luft. Inhalerbart damm av penicillin ska ha nivågränsvärde på 0,1 mg/m3 (enligt AFS 2018:1). | |
Riskacceptans
| Riskacceptans sker lokalt, för mer information se www.eped.se/best-practice/riskacceptans/ |
Video/Bild
Bakgrund
| Förslag på uppföljning av eventuell kontamination av antibiotika på yta Antibiotika är kända allergener och riskläkemedel enligt Arbetsmiljöverket. Iordningställande av antibiotika bör ske på ett sådant sätt att minimal exponering inträffar. Exempelvis genom att använda dragbänk eller slutna system. Vilket system som är mest lämpligt är oklart. För cytotoxiska produkter är det tydligare angivet att dessa läkemedel inte ska hanteras på avdelning samt att tryckkontrollerade slutna system ska användas. Nu finns en möjlighet att monitorera exponering av antibiotika. Referensvärden saknas för graden av kontamination av antibiotika på yta. Det går dock att jämföra enheter mellan varandra och över tid som en tidsserieanalys för att utvärdera olika insatser för att förbättra arbetsmiljön. Syfte med uppföljning: • Förbättra hanteringen av antibiotika för att minimera spill • Förbättra arbetsmiljön genom att minska exponeringen för damm Spill kan kontrolleras med testet. Påverkan från damm är oklart om det går att visa. Validitet: Analys sker med UP LC-MS, 100% detektionsgräns 0.01 ng/mL eller som motsvarar 1 ng på yta. Det finns inga referensvärden för accepterad nivå av antibiotika på yta. Det finns ett nivågränsvärde för penicillin i inhalerbart damm på 0.1 mg/m3 (Hygieniska gränsvärden Arbetmiljöverket AFS 2015:7). För cytostatika anses mindre än 0,1 ng/cm2 vara accepterad gräns på yta och kan vara ett riktvärde. Över 10 ng/cm2 är icke acceptabla (Sessink PJM, 2011, www.ppme.eu) Material Exempelvis, AB Wipe Kit (hör av er till centrala ePed-redaktionen om ni känner till fler test) Antibiotika som kan testas (Vankomycin, Cefotaxim, Ceftriaxon, Bensylpenicillin, Piperacillin, Meropenem) Kostnad för ovanstående (från 2019) • 1 ask med 6 prov 35 euro • Fraktkostnad per ask 10 euro • Analys av 4 olika antibiotika, 129 euro • Totalt 1 ask och analys med 4 antibiotika: 35+10+129*6= 819 Euro Utförande (Exempel från Astrid Lindgrens rutiner vid mätning av kontamination av antibiotika på yta) Detta test är tänkt att genomföras regelbundet som en tidsserieanalys på avdelningar för de avdelningar som vill vara med, beslutas av verksamhetsansvarig på respektive avdelning. 1. Dagen innan ska lapp sättas upp att städning av rummet inte ska ske efterföljande dag. 2. Fyll i enkät om hur hanteringen i dagsläget sker 3. Följande ytor ska mätas: a. Arbetsbänk, vanligaste för antibiotika (spill) b. Golv under arbetsbänk (spill) c. Hylla eller yta ovanför arbetsbänk (damm) d. List-kant ovanför utgångsdörren (damm) e. Hylla för förvaring av antibiotika i kylskåp (spill) f. Kontamination av antibiotikaampuller. Mät ytan på given ampull. Genomför Wipetest på antibiotikaampullen (damm). g. Eget förslag, eg. Positiv kontroll (görs med spilltest*) alternativt negativ kontroll (Arbetsbänk städad med vatten och etanol) *Spilltest: 1. Mät upp bordsyta 3 000 cm2 (55x55 cm2). Rengör denna yta noggrant. 2. Dra upp 10 000 ng = 0,1 mL av 0,1 mg/mL cefotaxim (100 mg/mL, 0,1 mL sätts till 100 mL NaCl glasflaska). 3. Kontaminera avsiktligt ytan med två droppar på olika ställen på ytan. Detta ger ca 3,3 ng/cm2 kontamination. |
Kopplade BestPracticeID
| I07BP00085 Uppföljning av ventilation i läkemedelsrum |
Referenser
| Svensk Ventilation, OVK | länk |
| Jakob Löndahl, Lunds Universitet, forskning om hälsorelaterade aspekter av aerosolpartiklar | länk |
| Arbetsmiljöverket, Hygieniska gränsvärden 2018:1 | länk |
| Exposure Control, Mätning av antibiotikakontaminering på yta | länk |
| BOV, Byggenskap och Vårdhygien | länk |
Aktuell version
| Uppdaterad: | 2022-10-18 |
| Manusförfattare: | Per Nydert (20190704) |
| Faktagranskare: | Anna Hardmeier, Ingehla Ryden, Frida Blomgren (20190827) |
Historik
| Version | Datum | Central redaktion kommentar |
|---|---|---|
| 000015 | 2022-10-18 | Uppdaterad referens |
| 000014 | 2020-08-07 | |
| 000013 | 2019-09-11 | |
| 000012 | 2019-08-30 | |
| 000011 | 2019-08-30 | |
| 000010 | 2019-08-30 | |
| 000009 | 2019-08-30 | |
| 000008 | 2019-08-29 | |
| 000007 | 2019-08-29 | |
| 000006 | 2019-08-28 | |
| 000005 | 2019-08-27 | |
| 000004 | 2019-08-27 | |
| 000003 | 2019-08-27 | |
| 000002 | 2019-07-04 | |
| 000001 | 2019-07-04 |